28.03.2020,     Раздел сайта: Общественные организации # стоматология

• Исх. № 47/20-С
• Глубокоуважаемые коллеги!
• Ассоциация общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» (СтАР) обращается к вам с разъяснениями ситуации, связанной с работой медицинских организаций стоматологического профиля и с рекомендациями по организации работы в условиях профилактических противоэпидемических мероприятий.

Особенность нашей специальности заключается в работе в самом инфицированном месте организма – полости рта. Именно полость рта является наиболее эпидемически опасной зоной для заражения окружающих. В силу специфики приема мы не можем изолировать рот больного защитной маской от окружающих и оказываемся в прямой опасности заражения. К сожалению, именно врач-стоматолог может стать источником «абсолютного заражения» для окружающих при протекании заболевания ОРВИ в стертой субклинической форме. Нам памятны события 1906 года в США, когда Мэрри Маллон), стала первым человеком в США, признанным бессимптомным носителем брюшного тифа. За время её работы поваром от неё заразился 51 человек, трое из заболевших умерли. В основном, она получила известность из-за своего яростного отрицания наличия заболевания и отказа от прекращения работы в пищевой индустрии. Мэри дважды насильственно отправлялась в карантин государством, второй карантин был пожизненным.

Кроме того, некоторые стоматологические процедуры (профилактическая чистка зубов, работа турбинным наконечником при обточке зубов и т.п.) сопряжены с распространением биологических субстратов на несколько метров от стоматологического кресла. Эти особенности приводят к заражению не только врача-стоматолога, персонала, но и к угрозе заражения пациентов клиники.

Медицинские, особенно хирургические манипуляции, связанные с выраженной хирургической агрессией (аугментация челюстной кости и т.п.), операции на придаточных пазухах носа («синус-лифтинг»), выполненные на фоне продромы заболевания ОРВИ способны значительно утяжелить риски инфекционного процесса и ухудшить прогноз.

Однако, законодательство РФ обязывает нас оказывать медицинскую помощь в соответствии с «Порядком…» и клиническими рекомендациями. Именно в клинических рекомендациях содержатся этапы оказания медицинской стоматологической помощи по укрупненным нозологиям.

Для прекращения или приостановления помощи необходимо завершить активный этап и по возможности «заморозить» лечение в безопасной фазе.

Требование о прекращении планового стоматологического лечения в ряде субъектов РФ не касается прекращения ранее начатого лечения в опасной для здоровья больного фазе.

Вы знаете, что в соответствии с указом мэра в Москве прекращается плановый приём.По мнению юриста медицинского права это значит, что клиники обязаны оказывать экстренную и неотложную помощь своим пациентам. Определение такой помощи содержится в части 4 ст.32 ФЗ 323 «Об основах охраны здоровья граждан и Российской Федерации».

К такой помощи относится и такая медицинская помощь, при которой отсрочка оказания медицинской помощи на неопределенное время, может повлечь ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью, включая острые заболевания, травмы, обострения (декомпенсации) хронических заболеваний, в том числе пациентов, которые проходят (завершают) курс лечения.В соответствии с Постановлением Правительства №1006, оказание медицинских услуг осуществляется на основании договора между клиникой и пациентом.

Согласно ст.309, 310 Гражданского кодекса РФ, все обязательства должны исполняться надлежащим образом. Односторонний отказ от исполнения обязательств не допускается.

Согласно общему правилу п. 3 ст.

401 Гражданского кодекса, если иное не предусмотрено законом или договором, лицо, не исполнившее или ненадлежащим образом исполнившее обязательство при осуществлении предпринимательской деятельности, несет ответственность, если не докажет, что надлежащее исполнение оказалось невозможным вследствие непреодолимой силы, то есть чрезвычайных и непредотвратимых при данных условиях обстоятельств.

Таким образом, чтобы быть признанным форс-мажором, обстоятельство вследствие которого сделалось невозможным надлежащее исполнение обязательства должно одновременно соответствовать критериям чрезвычайности и объективной непредотвратимости.

Согласно, пункта 3.5 Указа Мэра города Москвы от 25.03.2020 №28-УМ принято решение временно (без указания срока) приостановить оказания стоматологических услуг за исключением заболеваний и состояний, требующих оказания стоматологической помощи в экстренной или неотложной помощи.

Таким образом, неоказание помощи вообще и закрытие клиник не будет расцениваться как форс-мажорное обстоятельство, т.к. нормативно-правовой акт не запрещает функционирование стоматологических клиник, а ограничивает их деятельность в рамках плановой стоматологической помощи.

Следовательно, вся экстренная и неотложная помощь должна оказываться пациентам в полном объеме.

По факту это уже начатые и незаконченные работы по ортопедии и хирургии.Приостановление этих работ может повлечь вред здоровью, прогрессирование имеющихся заболеваний и миллионные иски к клиникам.

В соответствии со ст. 1085 Гражданского кодекса РФ, при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченным потерпевшим заработок (доход) который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение.

По делам данной категории устанавливается следующие обстоятельства:

1. Факт причинения вреда здоровью.
2. Причинно-следственная связь между вредом и действиями/бездействиями сотрудников медицинской клиники
3. Объём и стоимость восстановительного лечения.

Таким образом, при несвоевременном оказании медицинской помощи, которое повлекло к причинению вреда здоровью, клиника будет привлечена к гражданско-правовой ответственности.Какие же рекомендации предлагает вашему вниманию Стоматологическая Ассоциация России (СтАР) :

• Прекратить прием первичных плановых пациентов, отсрочка лечения которых не может привести к ухудшению состояния здоровья;
• При приостановлении работы медицинской организации необходимо проработать окончание или доведение до безопасной фазы лечения пациентов, находящихся на этапах лечения, сохранить работу «горячей» линии для работы с пациентами;

При сохранении работы клиники необходимо:

• Руководствоваться действующими методическими рекомендациями, Законодательством РФ и решениями главных санитарных врачей;
• Обеспечить необходимо высокий уровень индивидуальной защиты персонала от заражения в условиях повышенной угрозы;
• Обеспечить оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной форме;
• Обеспечить обработку рук врачей, оборудования, поверхностей рекомендуемыми антисептиками и дез. средствами;
• Обеспечить термометрию персонала и пациентов;
• Осуществлять запись на прием исключительно после собеседования и тщательного сбора анамнеза, исключить обезличенные способы записи;
• Отказаться от высокоагрессивных и небезопасных с точки зрения заражения способов стоматологического лечения;
• Минимизировать посещение клиники пожилыми людьми;
• Тщательно собирать эпидемиологический анамнез до начала приема;
• Провести занятия с персоналом о клинике и ранних клинических проявлениях ОРВИ и обязать самоизоляцией при малейших подозрениях на заболевание;
• Рекомендовать врачам-стоматологам, работающим на приеме максимально ограничить социальные контакты и пользование общественным транспортом;
• Максимально уменьшить количество врачей и персонала.

1. Просим принять во внимание персональную административную, гражданско-правовую и уголовную ответственность руководителей организаций, как за неоказание помощи и причинение вреда здоровью, так и за постановку третьих лиц в опасность заражения инфекционными заболеваниями;
2. При планировании оказания стоматологической помощи в субъектах региональным Ассоциациям совместно с Главными стоматологами продумать рациональную тактику организации процессов с учетом эпидемиологической обстановки и специфики регионов.
3. Убедительно просим в своей работе руководствоваться исключительно проверенной официальной информацией, а не сомнительного качества сообщениями частных лиц в социальных сетях, не передавать от своего имени непроверенную информацию

Стоматологическая Ассоциация России (СтАР) открыла «горячую линию» для информирования специалистов, корректировки планов и оказанию методической помощи. Приглашаем поделиться лучшими организационными решениями, установочными документами и тп.

Мы надеемся, что совместная работа приведет к сохранению здоровья наших пациентов и безопасности коллег.

Президент АОО СтАР, профессор Д.А.Трунин

Президент – элект АОО СтАР, профессор А.И.Яременко

Юрист медицинского права, адвокат, член СТА СПб В.А.Черкашенин

Просмотрено 6111       Нравится 33

Минздрав дал разъяснения к приказу № 327н | Академия СНТА

На 2021 год эта статья уже потеряла свою актуальность. Поэтому перед прочтением хотим обратить внимание на следующие ключевые моменты:

• Минздрав упразднил процедуру сертификации.
• С 1 января 2021 года все медработники включены в систему аккредитации.

Таким образом, пройти обучение с получением сертификата невозможно. Если же образовательная организация предлагает такое обучение или говорит о возможности оформления документов задним числом — это мошенничество. Такие документы легко проверить на легитимность через реестр ФРДО.

В связи со сложной эпидемиологической ситуацией Министерство здравоохранения РФ издало приказ от 14.04.

2020 № 327н «Об особенностях допуска физических лиц к осуществлению медицинской деятельности и (или) фармацевтической деятельности без сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста и (или) по специальностям, не предусмотренным сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации специалиста», который ввел мораторий на медицинские сертификаты. Однако же данный документ вызвал большое число вопросов со стороны медицинского сообщества, поэтому ведомство также подготовило разъяснения к документу. Предлагаем ознакомиться с основными моментами. 

Аккредитация и сертификация в 2020 году 

Пункт 2 приказа № 327н гласит, что до 1 января 2021 года аккредитация, а также выдача свидетельств об аккредитации специалиста проводиться не будут. Таким образом, у медицинских работников есть возможность сразу же приступать к выполнению свои профессиональных обязанностей.

Процедура же сертификации в соответствии с приказом упраздняется. Это означает, что в 2021 году всем медицинским специалистам необходимо собирать баллы НМО, пройти аккредитацию.

Однако в соответствии с новым письмом от Министерства здравоохранения №16-7/966 от 06.07.2020, стало известно, что в 2020 году у медицинских специалистов есть возможность проходить обучение на курсах повышения квалификации, при условии, что продолжительность обучения 144 академических часа. В этом случае медработникам, получившим дополнительное профессиональное образование в 2020 году и успешно прошедшим сертификационный экзамен, сертификат специалиста может быть выдан, но уже после 1 января 2021 года. Поэтому, если медицинский специалист пройдет успеет до конца года пройти обучение по программе ПК 144 ч., то он сможет получить в 2021 году сертификат специалиста.

Медработникам дали возможность работать только на основании документов об образовании

В 2020 году у медицинских специалистов есть право работать без свидетельства об аккредитации специалиста и сертификата специалиста, а также без необходимости проходить аккредитацию или сдавать сертификационный экзамен. Данная норма прописана в подпункте «а» пункта 1 приложения к приказу № 327н.

Отметим, что в данном случае речь идет о лицах, завершивших свое обучение до 1 января 2021 года, по одной из представленных программ:

• cреднего профессионального медицинского образования;
• высшего медицинского и фармацевтического образования;
• дополнительного профессионального образования.

Иными словами, специалисты, имеющие на руках дипломы о профессиональной переподготовке или удостоверения о повышении квалификации, до окончания действия приказа могут осуществлять свою профессиональную деятельность только на основании документов об образовании.

Сертификатов больше не будет?

В приказе от Минздрава также отмечается, что с 1 января 2021 года (то есть после завершения срока действия документа) все медицинские работники, которые были допущены к работе в 2020 году, в обязательном порядке должны будут пройти аккредитацию. Кроме специалистов, которые будут иметь действующие сертификаты.

Таким образом можно заключить, что в 2020 году медицинские специалисты смогут работать на основании имеющихся документов об образовании, в том числе и ДПО, а в 2021 году им необходимо будет пройти аккредитацию.

Не нашли нужную информацию? Задайте вопрос нашему менеджеру!

Не нашли нужную информацию? Задайте вопрос менеджеру

Как лечить зубы в период самоизоляции?

«Экспресс газета» отвечает на актуальные, неудобные и неожиданные вопросы. Сегодня мы расскажем, как работают стоматологи в карантин и с какими проблемами можно обратиться в стоматологию в период самоизоляции.

После очередного обращения Владимира Путина стало известно, что режим самоизоляции продлили до 11 мая, а в Москве — до 13 мая. К 5 мая правительство должно подготовить план поэтапной отмены режима самоизоляции, но не исключено, что в каких-то регионах он будет сохранен и после 13 мая.

Напомним, что сейчас во многих городах России, и в том числе в Москве, где больше всего зараженных коронавирусом, закрыты все развлекательные заведения и магазины, кроме продуктовых, и салоны красоты, а стоматологические поликлиники, хоть и работают по обычному графику, принимают только тех пациентов, которым требуется экстренная и неотложная помощь.

Сегодня мы подробно расспросили у специалиста, как работают стоматологи в карантин и как лечить зубы в период самоизоляции.

— Сейчас в стоматологических клиниках ведется прием по экстренной и неотложной помощи пациентам.

Экстренная помощь — это медицинская помощь, которая оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях и обострениях хронических заболеваний, которые угрожают жизни пациента.

Неотложная помощь отличается от экстренной только тем, что острое заболевание или обострение не несет угрозу жизни.

Что подразумевается под экстренным или неотложным состоянием? Вы можете обратиться в государственную или частную стоматологическую клинику, которая ведет прием пациентов, если у вас:

• болят зубы или челюсти;
• болят и отекают мягкие ткани;
• кровотечение;
• перелом, вывих зубов или челюстей;
• если вам необходимо попасть на осмотр, перевязку, снятие швов после операции или удалить зуб;
• требуется коррекция протеза, ортодонтической дуги или несъемного протеза, который травмирует мягкие ткани.

Если вам требуется экстренная или неотложная стоматологическая помощь, вас обязаны принять без записи в течение двух часов.

Однако если у вас есть возможность заранее записаться на прием, воспользуйтесь ей — тогда вас примут в назначенное время и не придется так долго ждать в приемной.

Что делать, если мне нужно к стоматологу, но у меня симптомы ОРВИ?

Никто не застрахован от того, что экстренная стоматологическая помощь понадобится в период, когда вы болеете. Если у вас наблюдаются симптомы ОРВИ и повышенная температура, самостоятельно идти к стоматологу не нужно, даже если вы уверены, что не больны коронавирусом.

На такой случай предусмотрены выездные стоматологические бригады, в том числе детская, в составе врачей стоматолога-терапевта и стоматолога-хирурга и медицинской сестры.

Они оказывают стоматологическую помощь на дому малоподвижным гражданам, тем, кто находится на строгом карантине по возвращении из-за рубежа и после контакта с больным коронавирусной инфекцией, и тем, кто болен COVID-19 и проходит лечение на дому или в стационаре.

Вызвать бригаду можно круглосуточно, позвонив на горячую линию 8 (499) 842-4-112.

Как ухаживать за полостью рта в период самоизоляции?

Сейчас много внимания уделяется вопросам личной гигиены — и это понятно. В условиях пандемии это — лучшая профилактика коронавирусной инфекции. Но важно не забывать и о гигиене полости рта.

• Тщательно чистите зубы утром и вечером.
• После еды пользуйтесь зубной нитью (флоссом) и зубным ершиком. Они чистят боковые стороны зубов, тогда как зубная щетка — только передние и задние.
• По возможности пользуйтесь ирригатором. Благодаря сильной и тонкой струе воды он позволяет легко удалить загрязнения и частицы пищи из труднодоступных областей, а также мягкий налет.
• Полощите полость рта ополаскивателями с противомикробными и антибактериальными компонентами.

Материал подготовлен на основе эксперта:

Соломатина Елена — окончила Волгоградский государственный медицинский университет по специальности «Терапевтическая стоматология», ординатуру Центрального научно-исследовательского института стоматологии, аспирантуру Медицинской академии им. И. М. Сеченова по специальности «Пародонтология».

Полина Щекина

ЕСТЬ ВОПРОС   коронавирус   стоматология

"Я лечила зубы во время пандемии": стоматологический детектив — МК

Вот уже два месяца стоматологические клиники функционируют по новым стандартам – пациентов принимают только с острой зубной болью. То есть отреставрировать отколовшийся зуб или поставить пломбу не получится. Надо дождаться пульпита – воспаление внутренних тканей зуба.

Все люди разные. Кто-то готов глушить боль лекарствами, терпеть до последнего. Не мой вариант. Я не стала дожидаться необратимых последствий.

Неделю назад у меня выпала пломба. Сразу обратилась в частную стоматологическую клинику.

– У меня образовалась дырка в зубе. Немного откололся зуб, – описала проблему.

– Острой боли нет? – первое, что спросили в регистратуре.

– Нет.

– Тогда ждите, когда начнется. Мы принимаем исключительно с острой болью.

– Но я чувствую, что вот-вот начнется острая боль. Некий дискомфорт все-таки присутствует.

– При нажатии или как? Объясните подробнее.

Нелепый разговор длился минут пятнадцать.

– Давайте запишем вас предварительно через три дня. Потерпите боль? Раньше вас принять все равно не получится. За час до визита с вами свяжется врач, объясните подробно ситуацию, он решит принимать вас или нет.

Доктор позвонил в назначенное время.  Я еще раз описала симптомы – пломба, дырка, скол. И добавила: «Кажется, скоро вывалится зуб». Про острую боль сочинять не стала. Но предупредила: «Если накроет острая боль, я умру».

Врач громко вздохнул: «Ну что с вами делать, даже не знаю». Я его успокоила: «Вы не волнуйтесь, я абсолютно здорова – коронавируса у меня нет».

– Ладно, приезжайте, посмотрим, – сжалился стоматолог.

Я оказалась единственной посетительницей клиники. На стойке регистратуры администратор встретила меня во всеоружии – в маске, перчатках, с бутылкой сантайзера на столе. Дама держалась от меня на приличном расстоянии.

– Во время эпидемии многие потеряют зубы, – сказала сотрудница клиники. – К нам ведь теперь приходят люди, когда уже терпеть не могут боль, зуб практически разрушается. За последнее время мы прилично зубов вырвали.

Мне предложили заполнить анкету. Вношу паспортные данные, прописку, фактическое место проживание, оставляю контактные данные. Чуть ниже еще несколько пунктов, напротив которых следует поставить да/нет: покидали пределы региона последние 14 дней, COVID-19 болели, есть ли симптомы простуды (какие – указать), контактировали с зараженными.

– Вы справки от пациентов не требуете? – интересуюсь на стойке регистрации.

– К нам приходили люди, которые честно признавались, что переболели коронавирусом. Они показывали справку, что здоровы. Остальным верим на слово. Что нам остаётся делать? Надеемся на порядочность граждан.

Мы же не можем проверить, есть у человека COVID-19 или нет, выезжал он куда-то из региона или сидел на самоизоляции дома. У нас частная клиника, мы еще можем фильтровать пациентов, а вот моя знакомая работает в государственном учреждении. Там полно народу. Кто из них потенциальный носитель инфекции, кто здоров – пойди разберись.

Прохожу в кабинет к доктору. Замечаю испуг в глазах стоматолога. Мне тоже становится не по себе. Усаживаюсь в кресло. Осмотр происходит без лишних разговоров.

• – Кариес глубокий, долгая серьезная работа, давайте я вас запишу на другой день к более опытному стоматологу, – кажется, доктор обрадовался такому положению дел.  
• Спорить не стала.
• Через три дня очередной визит в клинику.

К опытному доктору народу в клинике собралось значительно больше. В коридоре я столкнулась с дамой 65 плюс. Женщина в маске, перчатках, опиралась на палочку и ворчала под нос: «Последние зубы растеряешь, пока окончания строгого режима дождешься».  

Рядом суетилась девушка. Вешала верхнюю одежду в шкаф. «Вы свою куртку подальше от моей повесьте, а то вдруг на ваших вещах вирус, тогда он перепрыгнет с вашей куртки на мое пальто», – неожиданно услышала в свой адрес.

В стоматологической клинике обстановка нервозная – каждый пациент вызывает подозрение. Все сторонятся друг друга. Никто ни с кем не общается.

Прохожу в кабинет к доктору. Сажусь в кресло. Пока действует заморозка, разговорилась с врачом и ассистентом. Все беседы сводятся к одной теме.

– Я недавно сдавала анализ на антитела, оказалось, что переболела. Когда? Понятия не имею, — спокойно говорит ассистентка.

– Так вы и от пациентов можете заразится? – берусь рассуждать я.

– Стоматологи всегда в зоне риска, – присоединяется к разговору врач. – Помимо ковида, к нам приходят с гепатитом, туберкулезом, другими заболеваниями. Что же, нам всем отказывать?

– Сейчас к вам приходят в основном острой болью?

– Мы понимаем, что часто люди хитрят. Особенно в государственных стационарах. Там вал пациентов. Сейчас народ сидит по домам, делать нечего и все дружно решили вылечить зубы, пока есть время. Говорят, очереди там огромные собираются.

Стоматологи понимают, что человек пришел явно без особой надобности. Но если пациент заявляет, что испытывает боль, отказать в лечении не могут. У нас такая же ситуация. Нас ведь проверяют постоянно. Не хочется нарваться на штрафы. Конечно, устанавливать виниры или проводить чистку зубов мы сейчас не станем. Это прямое нарушение.

Доктор надел маску, перчатки, защитный экран и приступил к работе.

Больше мы не разговаривали.

Перед уходом я попросила доктора еще об одной услуге: «Можно мне еще один зуб вылечить?». Стоматолог улыбнулся: «Давайте не рисковать. Встретимся после карантина, если, конечно, вас не накроет острая боль».

1. «Переждите ночь, если заболит зуб, тогда примем»
2. Мы связались с другими стоматологами, которые рассказали, с каким сложностями сталкиваются они в период пандемии.
3. Марина – врач из Калининграда, работает в частной клинике.

– С начала апреля принимаем пациентов строго по острой боли, – начала собеседница. – За полтора месяца наши пациенты еще не успели растерять все зубы. Но мы уже сталкиваемся с проблемами. Много обращений от пациентов, у которых кариес перешёл в пульпит. Некоторые терпят до «победного», когда спасать зуб уже поздно.

Есть такие, кто приходит в «пограничном состоянии»: то ли кариес, то ли довели до пульпита. Если бы не карантин, я бы однозначно сказала им: «Вскрываем, смотрим, что там и лечим по обстоятельствам». В сложившейся обстановке так нельзя. Потому что если мы начнем лечить обычный кариес, и об этом узнают, то оштрафуют меня, главврача, клинику.

Поэтому таких «непонятных» пациентов отправляем домой с рекомендацией: переждите ночь – если заболит зуб, тогда приходите. Грубо говоря, мы вынуждены ждать, когда начнутся необратимые последствия.

По словам собеседницы, пациенту с обычным кариесом, они вынуждены отказать. Большинство относится с пониманием.

– Если начнутся проверки, и в нашем журнале заметят надпись «лечение простого кариеса», нам выпишут штраф, – поясняет Марина.

– Так вы пишете в журнале что-нибудь другое?

– Каждый диагноз имеет свою клинику. И цену. Лечить кариес, а писать острый пульпит? Это фальсификация документов. Уголовная ответственность.

К тому же, вы готовы заплатить разницу в цене? Лечение кариеса стоит 4 тысячи рублей, а пульпита – 9 тысяч. Если я напишу пульпит, а возьму как за кариес, то мне придется за вас доплатить в кассу.

В списке запрещенных манипуляций сейчас – ортодонтия (лечение дефектов развития зубов) и протезирование.

– Пациенты – не дураки, всегда могут придумать, что наступила если не острая, то ноющая боль.

– Если человек пожалуется на ноющую боль – не примем. Боль должна быть реально острая. Вот придет пациент с отеком на пол-лица, тогда можно лечить, – продолжает Марина. – Если у человека просто выпала пломба, зуб реагирует на холодное, горячее, он не может кушать на этой стороне – тоже не примем. Жевать можно и на другой стороне.

– Штрафы за нарушения какие?

– Точно не скажу, нас не штрафовали. Краем уха слышала, что за нарушение директор клиники должен выплатить вроде порядка 500 тысяч рублей, такая же сумма взимается с главврача. С обычного врача удержат 3 тысячи рублей.

• – Новые правила дезинфекции в вашей клинике появились?
• – Дезинфекция рук, вход в клинику только в масках, дистанция между пациентами в коридоре – полтора метра.
• – Когда вы приступите к работе в обычном режиме?

– Дошла информация, что нас откроют в последнюю очередь. Приблизительно 1 июля.

«Россияне привыкли терпеть боль»

Светлана работает в государственной клинике Стерлитамака в Башкирии. Вот что она рассказывает.

– У нас все строго – приём ведём только по острой боли.

Но если пациент пришёл с осложнённым диагнозом – пульпит, периодонтит, то мы не бросаем пациента на половине пути, долечиваем зуб, который вызвал боль до пломбы.

Естественно, полную санацию (комплекс мероприятий, направленных на лечение заболеваний) сейчас не проводим. Объясняем люди, зубы, которые не болят, могут подождать с лечением, – рассказывает женщина.

– Часто сталкиваетесь с ситуациями, когда спасать уже нечего?

– Сейчас многие люди сами боятся приходить даже при острой боли. Если человек терпит до последнего, то в некоторых случаях зуб уже не подлежит лечению. Подобное встречается не только во время пандемии, но и в мирное время.

Россияне привыкли терпеть боль, а сейчас таких терпеливых стало в разы больше. Раньше мы всегда призывали не затягивать с лечением. У меня даже плакат висит в кабинете: «Не бойтесь ходить к стоматологу часто, а то потом может быть поздно».

Сейчас эти рекомендации неуместны. 

– Наверняка есть пациенты, которые как раз против того, чтобы дожидаться острой боли?

– Конечно. Нас сейчас тоже обманывают. Ко мне приходили люди, которые жаловались в регистратуре на острейшую боль. Во время приема выяснялось, что у пациента просто выпала пломба. Мы таких принимаем. Если я откажу, он пожалуется.

И никто не докажет, действительно человека терпел острую боль или нет. Теоретически, о том, что у пациента невыносимая боль могут знать только два человека – он и доктор. Я, как врач, описываю все симптомы и жалобы в карточке.

– Вашу клинику не штрафовали?

– Штрафы пока что не выписывали. В государственных клиниках сложно придраться. У нас проблема в том, что практически все пациенты кричат, что у них боль. А садятся в кресло и выясняется, что никакой боли нет.

– Стоматологи находятся в группе риска. Вас страшно работать в нынешних условиях? Заразиться ведь вы можете от любого пациента.

– Конечно, страшно. Мы близко контактируем с пациентом, не знаем, есть у него диагноз COVID-19. В клинике сейчас ведется дополнительная обработка и дезинфекция всех кабинетов, часто проветриваем и проводим кварцевание помещений.

Всем пациентам и докторам при входе в стоматологию измеряют температуру, записывают адрес и все их данные. Приходится доверять людям, хотя многие и сами не знают, болеют они или нет. Пока что из моих знакомых коллег никто не заразился.

1. «Без зубов жить можно – в маске никто не увидит»
2. На форумах стоматологов идет бурное обсуждение, как работать в условиях эпидемии.
3. Вот что пишут врачи о своей ответственности.

«Частные клиники работают на усмотрение руководства. Можно договориться и не брать смены, кто боится. Государственные пашут в полном объёме. Народу тьма – приходят и пожилые, и молодые».

«Если пациент, который у вас лечился, впоследствии заболеет, то вина ложится на клинику. Начнутся проверки. Стоматолог не докажет, что не виноват. Если цепочка заражений от вашего пациента разрастется, и, не дай бог, кто-то умрет, врачу грозит уголовный срок, вроде до 7 лет лишения свободы. Клинике выкатят штраф до 2 миллионов рублей, а само учреждение закроют».

«Любой пациент расценивается, как потенциальны носитель коронавируса. То, что вероятность нашего заражения при работе с таким пациентом 100 процентов – никому объяснять не надо».

«При лечении инфицированного пациента шанс поймать от него вирус высокий. Обычная медицинская маска стоматолога не защищает. Нужно – респиратор, очки, плотно примыкающие к коже, типа плавательных плюс экран. Перед процедурой пациент должен полоскать рот дезинфицирующим раствором минимум пять минут перед любой процедурой.

Кварцевание кабинета необходимо после каждого пациента».

Доктора рассказывают и о том, как сегодня проводят лечение.

«Если долго не лечить простой кариес, ситуация может привести к пульпиту. Если вовремя не оказать помощь, то ситуация приведет к тяжким последствиям для зуба и организма.

Сейчас нам запрещают ставить постоянные пломбы, только временные. Неопломбированные каналы могут привести к разрушению зуба.

На каждого пациента по нынешним правилам выделяется не больше 30 минут, на детей – 15-20 минут. Что за это время можно успеть сделать?».

«Нам руководитель клиники объяснил: если диагноз – кариес, пишите, что полость большая, человек не может дышать, воздух вызывает резкую боль. Если выпала пломба, записываем – торчит острый край зуба, язык и щека раздирается в кровь. Так хоть спасем людей».

«Стоматологам велено при острой боли ставить только временные пломбы. Никаких дополнительных работ. Никакого кальция. Никакой постоянной пломбы. И как человеку жить с этим?»

«Пришлось удалить пациентке зуб по центру. Она плакала, жаловалась, как же до конца карантина в таком виде покажется на людях? Наш администратор успокоила: «Да никто не увидит, что у вас нет зуба нет. Ходить никуда нельзя. А куда можно – всё равно в маске пойдете».  

Стоматологическая помощь в Москве в режиме самоизоляции

В период пандемии коронавируса в Москве по-прежнему можно в срочном порядке вылечить зубы, однако порядок оказания помощи изменен в соответствии с эпидемиологическими требованиями.

С 26 марта 2020 г. до окончания действия режима повышенной готовности в московских городских стоматологических клиниках, как взрослых, так и детских, временно приостановлен плановый прием по всем направлениям, а также диспансеризация и профилактические медицинские осмотры. Клиники продолжают оказывать помощь пациентам только в экстренной и неотложной форме.

Неотложная стоматологическая помощь не требует предварительной записи, она оказывается в день обращения в течение максимум двух часов с момента обращения.

Экстренная помощь оказывается на дому или в условиях стационара. Чтобы получить экстренную помощь по стоматологическому профилю, следует вызвать «Скорую помощь».

Почему введены такие меры?

Особенности оказания стоматологической медицинской помощи заключаются в том, что врач работает в ротовой полости. Использование бормашины неизбежно создаёт во рту и вокруг лица пациентов аэрозоль из капель воды, которые могут содержать частицы вируса и инфицировать врача.

Врач, в свою очередь, может быть инфицирован вирусом и при неизбежном тестом контакте заразить пациента. Поэтому, ради безопасности, как своей, так и окружающих, необходимо все плановые стоматологические вмешательства перенести на период, когда санитарно-эпидемиологическая ситуация стабилизируется.

По информации Итальянской федерации врачей (FNOMCEO), по состоянию на 6 апреля 2020 г. количество инфицированных врачей в Италии составило 2 629 чел. Общее число скончавшихся от коронавирусной инфекции врачей составляет 88 человек, в том числе 7 врачей-стоматологов (около 8% умерших). Эти данные иллюстрируют степень риска заражения коронавирусной инфекцией для врачей-стоматологов.

А если что-то срочное?

Стоматологическая помощь взрослым и детям в экстренной и неотложной форме продолжает оказываться во всех медицинских организациях, оказывающих помощь по профилю стоматология. Согласно Указу Мэра Москвы от 5 марта 2020 г. № 12-УМ, граждане вправе покидать свои дома, чтобы дойти до медицинской организации и получить неотложную или экстренную медицинскую помощь.

Обратите внимание! с 15 по 30 апреля граждане смогут покидать свои дома только при наличии цифрового пропуска. Подробности о цифровых пропусках можно узнать на портале mos.ru.

Исключение составляют лица, больные коронавирусной инфекцией COVID-19, находящиеся в режиме изоляции по возвращении из-за рубежа, либо контактные с больным COVID-19. Эти пациенты также получают экстренную и неотложную помощь по профилю «стоматология», но исключительно на дому или в условиях стационара.

Как работает круглосуточная служба стоматологической помощи?

Неотложную стоматологическую помощь в ночное время в рабочие дни с 20-00 до 08-00 можно получить:

Взрослым – в стоматологической поликлинике № 50 ДЗМ (г. Москва, ул. Верхняя Красносельская, д. 19 (ст. м. Красносельская), телефон: 8-495-264-49-55. Официальный сайт: https://sp50dzm.ru/ , электронная почта: [email protected])

Детям – в детской стоматологической поликлинике № 28 ДЗМ (г. Москва, ул. Генерала Ермолова, д. 12 (ст. м. Парк Победы), телефон: +7 (499) 148-55-22. Официальный сайт: https://dsp28.ru/ Форма обратной связи: https://dsp28.ru/obshchaja-informacija/onlain-obrashchenie/ ).

Взрослым в «Новой Москве» — в стоматологическом отделении поликлиники Троицкой городской больницы ДЗМ (г. Москва, г. Троицк, ул. Юбилейная, дом 5). Телефон: 8-495-851-08-25, официальный сайт: https://tgbdzm.ru/?page_id=5136

• Для получения подробной информации о возможности получения стоматологической помощи в городе Москве открыта круглосуточная информационная телефонная линия: 8 (499) 842-4-112.
• Какие меры принимаются в стоматологических клиниках, чтобы пациенты не заразились коронавирусом?
• В стоматологических поликлиниках реализуется комплекс противоэпидемических мероприятий:

• — на входе во все клиники работают специальные фильтры,
• — на медицинском посту каждому пациенту в обязательном порядке измерят температуру,
• — установлена социальная дистанция между пациентами не менее полутора метров,
• — введён усиленный режим дезинфекции,
• — в течение рабочего дня всем медицинским работникам измеряют температуру,
• — введен строгий режим ношения медицинских масок.

Все это позволяет обезопасить пациентов и врачей от внутрибольничного заражения COVID-19. Однако самой безопасной мерой остается обращение в клинику только в неотложных и экстренных случаях.

Как получить стоматологическую помощь на дому или в стационаре?

В городских стоматологических поликлиниках для оказания стоматологической медицинской помощи на дому отдельным категориям граждан созданы врачебные выездные стоматологические бригады. На дом к пациентам могут выехать стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, медицинская сестра.

Для кого работают выездные бригады неотложной стоматологической помощи:

• — маломобильные граждане, потерявшие возможность к самостоятельному передвижению,
• — лица, больные коронавирусной инфекцией COVID-19,
• — находящиеся в режиме изоляции по возвращении из-за рубежа, либо контактные с больным COVID-19,
• — граждане с хроническими заболеваниями,
• — граждане, недавно перенесшие пневмонию – в течение 14 дней с момента выписки из стационара.

Вызов бригад круглосуточный, выезд бригад с 08:00 до 20:00 с понедельника по воскресенье.

Бригады выезжают к пациентам с острой зубной болью и тем, у кого есть экстренные и неотложные состояния, например:

• — если у пациента травма зубов,
• — если нужно наложить или снять ранее наложенные швы,
• — первичный стоматит,
• — экстренное удаление зубов.

Бригады оснащены портативным стоматологическим оборудованием, средствами индивидуальной защиты, медицинскими укладками, санитарным автотранспортом. Выезд бригад производится бесплатно для пациентов в рамках программы ОМС.

Какие виды вмешательств может оказать выездная бригада стоматологов?

• — раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой;
• — экстирпация, удаление распада пульпы зуба;
• — наложение девитализирующей пасты;
• — наложение временной пломбы;
• — снятие пломбы, трепанации коронки;
• — вскрытие пародонтального абсцесса;
• — удаление постоянного зуба, простое и сложное, в том числе с применением бормашины;
• — вскрытие абсцесса мягких тканей в полости рта;
• — вскрытие абсцесса поднадкостницы (промывание, дренирование);
• — лечение альвеолита с кюретажем лунки;
• — иссечение капюшона;
• — наложение и снятие шва;
• — механическая и медикаментозная остановка кровотечения;
• — анестезия;
• — вправление вывиха височно-нижнечелюстного сустава;
• — лечение острых форм стоматита.

Источник: https://mosgorzdrav.ru/

Что делать, если заболел зуб во время карантина: советы стоматолога

Режим строгой самоизоляции подразумевает отказ от любых контактов с внешним миром. Конечно, законом нам разрешается посещать магазины и аптеки — но только те, что находятся неподалеку от дома. 

При экстренной необходимости можно доехать и до больницы — но в данный период это все равно сопровождается дополнительными сложностями. 

В Сети появилось немало жалоб на то, что на период самоизоляции клиники отменяют записи пациентов. Особенно остро проблема стоит со стоматологическими кабинетами: некоторые из них уже около месяца не оказывают услуги. 

Конечно, подобное положение дел обусловлено строжайшими мерами безопасности во время пандемии. Но что же делать, если именно сейчас вам не повезло испытать зубную боль или другую острую стоматологическую проблему? Woman.ru пообщался на эту тему с терапевтом-стоматологом Центра современной стоматологии на Бауманской Викторией Соколовой. 

Для начала специалист советует попробовать определить симптомы, требующие экстренной медицинской помощи.

«Если зубная боль сопровождается отеком мягких тканей в области нижней и (или) верхней челюсти, то, несмотря на все свои страхи, нужно в срочном порядке записываться к стоматологу. Это состояние называют обострением хронического периодонтита. Опасно оно скоплением в очаге гноя, который нужно удалять без промедлений», — объясняет Виктория. 

Боль в полости рта, с которой вы можете справиться дома самостоятельно, проявляется по-разному. Это может быть непосредственно зубная боль, когда зуб ноет при надкусывании, соприкосновении с холодным или горячим. Также вас могут беспокоить неприятные ощущения в области десны, которые выражаются в напряжении определенной зоны, ее распирании.

В этих случаях с посещением стоматолога можно повременить и попробовать устранить симптомы самостоятельно. 

Боль в области десны

Нередко кроме неприятных ощущений десна может кровоточить или же отекать. Что делать в этом случае?

• Прочистите межзубное пространство в области неприятных ощущений с помощью зубной нити. Делать это нужно очень аккуратно, чтобы не травмировать десну еще больше.

• Прополощите рот. Для этого подойдут хлоргексидин, отвар из ромашки или коры дуба. Делайте это регулярно в течение дня при возникновении неприятных ощущений. 

• Используйте дентальные мази. Они наносятся на десну и быстро купируют болезненность. Такие средства хорошо помогают, если боль связана со стоматитом или гингивитом. Приобрести эти средства можно в любой аптеке. 

Возникшая боль может иметь разные причины. Соответственно и способы самопомощи будут разными.

• При повышенной чувствительности зубов при соприкосновении с холодной и горячей пищей, которая быстро проходит в течение 3-5 секунд, нужно обратить внимание на пасты и ополаскиватели для чувствительных зубов. Гиперчувствительность зубов — это следствие разрушения эмали, восстановить которую можно в том числе и с помощью правильной гигиены. Специально подобранные средства ухода помогут убрать очаги деминерализации, сделают эмаль более плотной и крепкой.

• При острой зубной боли ночью или под вечер следует использовать любые нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики, соблюдая рекомендуемые дозировки. Если боль после этого долго не утихает, нужно все-таки обращаться к стоматологу.

• При боли при надкусывании, сопровождающейся припухлостью десны, неплохо помогают содовые ванночки. Растворите столовую ложку соды в стакане теплой воды и подержите раствор во рту в течение 1-2 минут.

• Если вас настигла ноющая зубная боль, которая беспокоит в течение дня, следует позаботиться об общем состоянии здоровья. Нередко такой недуг может быть вызван переохлаждением или ослаблением иммунитета на фоне простудных заболеваний. В этом случае очень важно уделить внимание лечению основной проблемы, в том числе и с использованием антибиотиков, если их назначит врач. А острую боль вы можете снимать с помощью полоскания или обезболивающих средств.

«Если ваша ситуация относится к неотложным и вам все же пришлось записаться на прием к стоматологу, убедитесь в безопасности клиники.

Обязательно обратите внимание на соблюдение надлежащих мер защиты врачей (костюмы и специальные маски), на то, проводится ли в клинике регулярная уборка с дезинфекцией и есть ли в зоне ресепшн санитайзер для обработки рук. Эти меры гарантируют безопасность вашего лечения!» — заключает Соколова. 

"Мы не попадаем под указ", или Как работают столичные стоматологии во время карантина

Репортёр Metro убедилась, что столичные платные стоматологии продолжают работать, несмотря на указ мэра.

Записывалась на приём я около трёх недель назад, когда ещё не было постановления о приостановке деятельности стоматологических клиник. За день до визита, как и всегда, пришло СМС-уведомление. “Они что, работают?” – удивилась я и полезла на официальный сайт.

На главной странице – надпись: “Оберегаем от коронавируса! Маски и антисептики в подарок”. Упоминается, что в клинике усилены меры санитарной безопасности и в качестве бонуса предлагается бесплатное такси для клиента из дома и обратно. Ну что ж, проверим.

Дверь мне открыла медсестра (раньше для входа не нужно было нажимать на кнопку звонка) и тут же направила на меня бесконтактный термометр.

– 34,4 у вас, – заявила медсестра.

– Ого! А я точно жива?

– Живы-живы, – улыбнулась она. – Главное, что температура не повышена. Вы просто с улицы пришли, ещё не согрелись. Проходите, надевайте бахилы, обрабатывайте руки и заполняйте анкету. И вот держите ещё маску.

Написать свои контактные данные (ФИО, фактический адрес и телефон), а также пройти опрос обязан каждый пациент. В опросе несколько пунктов, и все они о коронавирусе. “Были ли вы в последнее время за границей?”, “Контактировали ли с заражёнными коронавирусом?”, “Сидели ли на карантине?” и так далее. В моём случае ответы на все вопросы были отрицательными, поэтому меня пропустили дальше.

В зале ожидания, помимо меня, было ещё несколько пациентов. Все, естественно, в масках.

– У меня длительная программа лечения, нельзя прерывать, – поделился сидящий рядом мужчина. – Если бы все стоматологии закрылись, пришлось бы, конечно ждать, но они же работают!

Пока ждала свой очереди, решила записаться на следующий приём. Оказалось, ближайшие “окошки” – в мае!

– А почему вы работаете, несмотря на указ? Лечить пациентов можно же только с острой болью, – поинтересовалась я у своего лечащего врача, когда меня пригласили к ней в кабинет.

– Мы не попадаем под этот указ, – объяснила она. – Мы медицинская организация, у которой есть соответствующая лицензия. А таким как раз можно работать. К тому же у нас много пациентов со сложными ситуациями, не хотим, чтобы у них возникли осложнения.

Однако в Росздравнадзоре Metro объяснили, что под указ попадают абсолютно все московские клиники, и неважно, платные они или бесплатные.

– Согласно указу Сергея Собянина, с 25 марта деятельность всех стоматологических кабинетов в столице запрещена, – сообщили Metro в пресс-службе территориального органа Росздравнадзора по Москве.

– Исключение составляют сложные случаи: если острая боль, например. А если чистка, отбеливание зубов и прочее, то принимать пациентов они не должны.

Запрет этот действует только по Москве, на федеральном уровне деятельность стоматологий не запрещена.